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Número de juego:
Visitante:| # | NOMBRE DEL JUGADOR | TOT PTS | ATQ | ATQ FALLAS | BLQ | BLQ FALLAS | SAQ | SAQ FALLAS | DEF | PASE | ASIS | LIB |
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| Totales: |
| # | NOMBRE DEL JUGADOR | TOT PTS | ATQ | ATQ FALLAS | BLQ | BLQ FALLAS | SAQ | SAQ FALLAS | DEF | PASE | ASIS | LIB |
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| Totales: |
| P1 | P2 | P3 | P4 | P5 | Total | |
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| Local | ||||||
| Visitante |
| Estadístico Principal: | Línea 1: | ||
| Estadístico Auxiliar: | Línea 2: | ||
| Arbitro Principal: | Línea 3: | ||
| Arbitro Auxiliar: | Línea 4: | ||
| Anotador: |